腾冲市“四抓四促”保障“大病敢看”

一是抓征缴扩面，促基础夯实。全面分析参保人群分布结构，突出重点，有针对性地抓好特殊群体的参保工作。对“三无”人员、五保、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人、边境行政村居民、计划生育独生子女户及双女户等，主动与民政、卫计等相关部门联系，创造条件帮助他们参保。

二是抓制度保障，促大病敢看。提高封顶线。城镇职工基本医疗保险最高支付限额由5万元提高到6.5万元，大病保险最高支付限额由18万元提高到40万元；城乡居民基本医疗保险、大病保险最高支付限额分别由15万元提高到20万元。提高重大疾病保障。对参保职工患18种重大疾病，超过基本医疗保险和大病保险最高支付限额的部分，政策范围内的医疗费用，由基本医疗保险报销90%，取消统筹基金最高支付限额。对参保城乡居民患22种重大疾病，符合医疗保险政策规定的住院医疗费用按二级医疗机构80%、三级医疗机构70%比例报销，不设起付线，纳入年度最高支付限额累计。同时自付费用超过8000元进入大病保险分段报销。

三是抓健康扶贫措施，促待遇水平提高。

四是抓服务水平，促贫困人口方便看病。开展先诊疗后付费。贫困人口县域内住院先诊疗后付费，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。实行“一站式”同步结算。做好基本医疗保险、大病补充保险、医疗救助、兜底保障等制度衔接，健全医疗保险信息系统，着力建档立卡贫困人口大病保险、医疗救助、政府兜底纳入基本医疗保险信息平台建设，实行“一站式”同步结算，减少贫困人口“跑腿”、“垫支”。