腾冲市医疗保障局：织密医疗保障网络 守护困难群众健康

近年来，腾冲市医疗保障局聚焦巩固提升“基本医疗有保障”成果，统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，牢牢守住了不发生因病规模性返贫底线，不断发挥医疗保险梯层减负作用，为困难群众健康保驾护航。

参保缴费有资助，基本医疗有保障。聚焦困难群众“基本医疗有保障”目标，认真落实农村低收入人口动态参保工作机制和分类资助参保政策；每月与相关部门进行数据共享；对民政、乡村振兴等部门认定的特困、低保、监测对象等农村低收入人口，新增一人、标注一人、资助参保一人。做到应参尽参，应助尽助。2021年以来，全市累计资助33.11万困难群众参加居民基本医疗保险，资助金额3379.81万元，农村低收入人口参保率持续稳定在99%以上。

待遇支付有倾斜，精准救助降负担。坚持基本医疗保险公平普惠，严格落实大病保险梯次减负、医疗救助托底保障政策。基本医疗保险、大病保险继续对低保对象、特困人员、监测对象等实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、降低或取消封顶线的倾斜保障。同时，加大医疗救助托底保障力度，年度限额内医疗救助比例不低于70％，切实稳定基本医疗保障待遇水平。2021年以来，三重制度惠及农村低收入人口188.89万人次，帮助减轻医疗费用负担3.99亿元。

监测预警有机制，关口前移防风险。按照防返贫监测关于部门间数据对比和推送的相关要求，积极做好部门预警动态监测，对农村低收入人口经医疗保险三重制度报销后，单次住院医疗费用个人自付超过8700元以上人员和发生高额医疗费用参保居民个人自付超过10000元以上人员的信息，及时推送给民政、乡村振兴等部门综合研判，及时给予相应帮扶，共同防范风险。今年以来，已累计推送高额医疗费用支出预警信息2171人次。

经办服务有温度，医疗保障更高效。医疗保障信息系统与定点医疗机构信息系统无缝对接，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息数据的联通、共享，扎实推进医疗保障码全流程应用向乡村基层医疗机构延伸，不断提升医疗保障“一站式”结算质量。目前，已实现全市乡镇卫生院、村级卫生所医疗保障刷脸支付全覆盖。持续做好医疗保险政策宣传，不断完善医疗保险经办服务体系，实现医疗保险经办机构端口前置、关口前移、服务下沉，持续提升县、乡、村经办服务效能，实现广大城乡居民参保缴费、看病就医结算更加方便快捷。

在乡村振兴的新征程上，腾冲市医疗保障局将始终聚焦医疗保险领域群众急、难、愁、盼问题，不断细化举措推进落实，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感。