腾冲市医共体改革再深化

近日，《中共腾冲市委办公室、腾冲市人民政府办公室印发了关于腾冲市进一步推进紧密型医共体建设的实施方案》（以下简称《方案》），进一步完善了医共体建设的政策及工作机制，明确提出到2025年建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工合作、服务连续、信息共享的紧密型医共体，让全市人民享有更加公平可及、优质高效的医疗卫生服务，为乡村振兴提供有力保障。

《方案》完善了医共体建设架构。为了进一步优化资源配置，将原来的2个医共体合并组建成1个医共体，即由市人民医院为牵头单位，市中医医院、市妇幼保健院、市疾病预防控制中心、乡镇（街道）卫生院为成员单位的医共体，村卫生所和社区卫生服务站按乡村卫生服务一体化管理纳入医共体管理。医共体内由市中医医院牵头组建中医联盟，负责推动全市中医药事业传承创新发展；由市妇幼保健院牵头组建妇幼保健服务联盟，负责推进妇幼健康服务和管理，提升全市妇幼健康服务水平。根据自愿原则，鼓励引导社会力量办医疗机构加入医共体。确定了乡镇（街道）卫生院院长和副院长任免，由医共体理事会提出初步意见，市卫健局按程序进行任免。进一步明确了医共体内各单位的责任清单。

《方案》明确了工作机制。医共体成立理事会，在医共体管理委员会领导下负责医共体的管理和运行。成立监事会，在医共体管理委员会领导下负责医共体的监督和评价。成立七大管理中心，在牵头医院组建医疗质控、人力资源、财务管理、医保管理、集中采购、健康管理、信息数据等医共体高质量管理七大中心，强化牵头医院对医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

《方案》明确了医共体建设内容。一是规范内部运行管理。推进行政、人事、财务、业务、药械、信息、后勤等统一管理。统一医共体内技术规范、人员培训、质量控制等标准，强化医共体医疗质量和安全管理。加强医共体绩效考核，在对单一医疗卫生机构监管基础上，强化对医共体整体监管。二是提升整体服务能力。促进资源整合共享，整合医共体内人才、设备等资源，集中力量加强建设重点专科和资源共享中心、临床服务中心建设。拓展家庭医生签约服务，县级公立医院要为区域内公共卫生服务提供技术支撑，并在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源优先保障家庭医生转诊的患者。创新医防融合，围绕重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务。传承创新发中医药，促进大健康及医养结合产业发展。

《方案》明确了优化人事编制和薪酬管理。加强人才引进工作力度，争取每年引进5名高层次人才。在医共体内医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重医共体内各单位间人员统筹使用，探索实施市聘乡用、乡聘村用，建立统一招聘制度、统一培训制度、统一进修学习制度、传帮带制度。认真落实“两个允许”要求，统筹平衡市乡两级绩效工资水平，充分调动职工积极性。

《方案》完善了医保支付政策。继续对医共体实行城乡居民医保基金按人头打包付费，完善“结余留用、合理超支分担”机制，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，按规定用于绩效分配、人才培养、专科建设等。稳步推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费。落实医共体医保基金使用内部监督管理责任。继续对不同层级医疗机构实行差别化支付政策，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。

此外，同步推出了《腾冲市医共体信息化建设工作方案》、《腾冲市医共体集中采购工作方案》、《腾冲市医共体人员统一管理制度（试行）》、《腾冲市医共体财务统一管理制度（试行）》四个子方案。

卫生健康局