蒲川乡“六查六看”扎实开展定点医疗机构专项检查

为扎实开展群众身边不正之风和腐败问题专项整治，进一步加强辖区社会医疗保险定点医疗机构的监督管理力度，规范辖区内村卫生所管理和社会医疗保险基金的使用行为，提高社会医疗保险基金使用效率，维护群众医疗保障合法权益，蒲川乡医疗保障办公室联合乡中心卫生院对定点医疗机构开展专项检查。

6月18日至21日，检查组对辖区内12个卫生所开展“六查六看。”“一查”处方“看病历”：查处方用药、收费是否合理，看处方书写是否规范；是否按照要求严格控制输液率、抗生素使用率；社会医疗保险系统结算，看门诊病历主诉和现病史等情况。“二查”药品“看库存”：查药品购、销、存情况，看集中采购药品数量和种类；查看采购痕迹材料、调取采购平台采购数据；看药房实际药品库存与平台库存是否一致。“三查”医护“看病人”：查社会医疗保险信息平台就诊记录，看是否用电子社会医疗保险凭证（医保码）就医结算；看医护人员诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；询问病人是否冒用家庭成员报销医疗费用；是否存在不合理用药，重复收费，是否存在串换药品套骗医疗保险基金等现象。“四查”器械“看操作”：查吸氧设备是否具有设备配置许可证、是否具有应用许可证；看医护人员是否能熟练操作吸氧设备正常运行。“五查”管控“看卫生”：查感染控制执行情况，看是否严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离制度和无菌操作技术规程；看卫生所治疗室诊疗台面是否干净整洁；是否存在交叉感染情况，医疗废物处置是否符合规范。“六查”消防“看设施”：查村卫生所内的消防设施，看灭火器消防设备是否可以正常使用，线路、电器是否安全等情况，是否保障医疗场所的安全。

经过全面细致的检查，检查组针对存在的问题进行现场反馈，要求各定点医疗机构要强化内部管理，切实抓好整改，规范诊疗、合理用药、合理收费，提高医疗保险基金使用效率，保障医疗保险基金支付的费用符合规定的支付范围，不折不扣地执行好定点医药机构服务协议，合法合规使用医疗保险基金。