| 索引号 | x/20260819-00001 | 发布机构 | 腾冲市医疗保障局 |
| 公开目录 | 结果公示 | 发布日期 | 2026-08-19 10:28:56 |
| 文号 | 浏览量 |
一、经查,腾冲美牙在线口腔诊所存在重复收费、分解收费、将不属于医保支付范围费用纳入医保基金结算的违法违规行为。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第(三)(六)项;《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》第五条第(四)项、第十一条规定。腾冲市医疗保障局对该医院作出责令立即改正违法违规行为,约谈该院相关人员,退回损失的医疗保障基金9898.20元,处造成损失金额9898.20元1.4倍的罚款13857.48元的行政处罚,目前损失医疗保障基金9898.20元已全部退回,行政罚款13857.48元已全部上缴。
二、经查,腾冲市智雅堂段培芬口腔诊所存在分解收费的违规行为, 违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款(三)项;《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》第五条第(四)项、第十一条规定。对该诊所作出责令整改违法违规行为,约谈法人代表退回损失的医疗保障基金3066.00元,处造成损失金额3066.00元1.4倍的罚款4292.40元的行政处罚。目前损失医疗保障基金3066.00元已全部退回,行政罚款4292.40元已全部上缴。
三、经查,腾冲石龙口腔诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款的规定,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第(六)项,《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》第五条第(四)项、第十一条的规定。腾冲市医疗保障局对该诊所作出责令改正违法违规行为,约谈主要负责人,退回损失的医疗保障基金3401.27元,处造成损失金额3401.27元1.4倍的罚款4761.78元的行政处罚。目前,损失医疗保障基金3401.27元已全部退回,行政罚款4761.78元已全部上缴。