7月，一面饱含感激的锦旗，如同一份特别的“夏日礼物”，送到了腾冲市妇幼保健院产科住院部。锦旗无言，却诉说着一段医患携手、共迎新生的温暖故事。此刻，就让我们一起走进产科团队的守护故事，感受那份迎接新生命的喜悦与腾冲市妇幼保健院的坚实力量！

2024年12月，再次通过辅助生育技术成功怀上双胞胎的黄女士开始了她的孕期之旅。为夷：紧急手术守护双胎

2025年3月20日，有过宫颈环扎手术失败经历的黄女士，在此次怀孕25周+1天时，阴道超声检查时发现存在严重宫颈问题：宫颈缩短至10mm，宫颈内口漏斗形成，漏斗宽约9mm，深约21mm。黄女士辗转找到我院擅长宫颈环扎手术的产科专家杨惠茹副院长，确诊为“宫颈功能不全”，黄女士被紧急收治入院。入院之后，考虑到孕妇“孕周偏大及双胎妊娠”，加之孕妇为多次辅助生育技术妊娠，期望值非常高，如果保守治疗不排除再次流产的风险，而手术治疗较常规的宫颈环扎手术难度系数明显提高，在与孕妇及家属充分沟通后，要求手术治疗，医院迅速开通绿色通道，组织专家进行详细的术前讨论和精心准备。杨副院长亲自主持，产科团队凭借精湛技术和丰富经验，为黄女士紧急实施了“经阴道宫颈环扎术”，整个手术过程仅用时15分钟，操作精准高效。术后孕妇出现频繁宫缩，医护人员给予了全方位的精心治疗和护理，成功稳定了母婴状况，为双胞胎赢得了宝贵的宫内生长时间，一路闯关前行！

喜得龙凤：36周圆满分娩

经过团队的共同努力和密切监护，黄女士平安进入孕36周。6月4日的清晨，阳光柔和地洒进病房，黄女士在这一天期待地入住产科病房待产，医护人员细致完成各项检查与准备工作。6月5日08:34，伴随着响亮的啼哭声，一对健康的龙凤胎宝宝顺利降生，手术室内外洋溢着喜悦与感动。

从艰辛求子到喜获麟儿，腾冲市妇幼保健院产科团队以精湛的医术、迅速的应急反应和温暖的全程照护，成功化解孕期危机，守护了黄女士的双胎妊娠，最终圆了她“儿女双全”的幸福梦想。

宫颈环扎手术主要是通过手术的方式来修复并建立正常宫颈内口的功能和形态，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。它在临床中主要用于防止流产和早产，其作用体现在治疗宫颈机能不全、预防习惯性流产、预防先兆流产、预防早产、提高新生儿成活率等方面。

（1） 经阴道宫颈环扎术

经阴道宫颈环扎术是最常见的宫颈环扎术方式。 这种方法相对简单，创伤小，恢复较快。

（2） 腹腔镜下宫颈环扎术

腹腔镜下宫颈环扎术是一种微创手术。与经阴道环扎术相比，腹腔镜环扎术可以准确无误地扎到宫颈内口，因此成功率更高。特别适用于子宫颈因先前的创伤（包括失败的经阴道环扎术）而产生瘢痕并变得易于撕裂，无法采用经阴道宫颈环扎者。该手术具有创伤小、术后恢复快的特点。

手术指征

宫颈环扎手术的指征主要包括以下3种情况：

（1）基于病史适应症环扎

有典型的病史，2个或多个连续的妊娠中期妊娠丢失或3个以上早期（<34周）早产；存在宫颈功能不全的危险因素，包括既往有子宫颈创伤史（如分娩导致的撕裂伤）或手术史（如子宫颈锥切史）。此类患者建议于妊娠12-14周进行宫颈环扎手术。

（2）基于体格检查适应症环扎

妊娠中期，排除临产及胎盘早剥的前提下，体格检查发现宫口已张开，甚至羊膜囊已经脱出宫颈外口，此时应进行紧急宫颈环扎术。这种手术通常在排除感染、宫缩及其他禁忌症后进行。当宫口已经张开，说明宫颈管已经消失，但此时仍可以进行宫颈环扎手术，一般会用纱布或者球囊上推羊膜囊，暴露出部分宫颈管组织进行缝扎。

（3）基于超声适应症环扎

妊娠24周前超声检查发现宫颈长度小于25mm，此时可考虑进行应急性宫颈环扎术。

什么时候拆线比较适宜？

无特殊情况通常在孕37周左右可以拆线。

手术后是否可以经阴道分娩？

可以经阴道分娩。如果母体和胎儿的状况良好，且医生评估没有头盆不称等问题，那么可以尝试进行阴道分娩。然而，如果存在其他合并症，如瘢痕子宫、胎位不正等，则可能需要选择剖宫产。此外，如果是经腹部的宫颈环扎，一般不建议顺产。因此，宫颈环扎后是否可以经阴道分娩，需要根据个体情况，由专业医生进行综合评估后决定。

供稿：腾冲市妇幼保健院