心血管病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，是导致居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。为持续落实国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，巩固前期筛查成效，精准管控辖区心血管疾病危险因素，有效降低心肌梗死、脑卒中、冠心病等重大心血管事件发病风险，近日，固东镇中心卫生院按照项目实施方案，圆满完成辖区心血管高危人群常态化、规范化、个性化长期随访管理。

此次长期随访项目主要内容为：体格检查（血压、体重、身高、腰围、臀围）、肝肾功能、血糖、血脂、糖化血红蛋白、心肌酶、尿常规、尿生化、颈部血管B超、心电图检查，及初步询问心血管健康状况，并进行个性化的生活方式干预及药物干预。

历时14天，共完成957人长期随访，超额完成随访任务，完成率106.3%。通过常态化长期随访与综合干预，辖区心血管高危人群危险因素知晓率、用药依从性、健康生活方式养成率持续提升，有效降低了辖区重大心血管疾病新发、复发风险。

下一步，我院将持续抓实项目长期随访常态化工作，进一步细化分级干预标准，重点加强失访人员追回、异常指标人群精准管控、重点人群动态监测工作。持续强化健康宣教力度，提升群众主动管理意识，切实守护辖区群众身心健康。

供稿：腾冲市固东镇中心卫生院