子宫脱垂——相信广大已婚已育女性并不陌生，它是一种常见但往往羞于说出口而被忽视的健康问题。

子宫脱垂就是子宫“掉”下来了，多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。一般而言，轻症的子宫脱垂自觉症状不会十分严重，会有不同程度的下坠感或腰骶部酸痛。随着脱垂逐渐加重，患者可在行走、咳嗽、打喷嚏、下蹲或排便时感觉到有肿物自阴道口脱出，刚开始时可在平卧休息后变小或消失，病情严重者休息后肿物也不能回缩，需用手还纳至阴道。长期脱出使患者行动不便，同时伴有漏尿、排便困难、尿潴留等现象，长期摩擦还可引起宫颈溃疡、感染、分泌物增多，影响生活质量。

当子宫脱垂需要手术治疗时，我们的医生就需要为患者制定个性化的治疗方案。手术治疗分为重建手术和封闭性手术。重建手术，前盆腔脱垂可用阴道前壁修补（自体修复或补片植入）；中盆腔脱垂可用阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定术（SSLF）、宫骶韧带悬吊术（USLS）、经阴道植入网片的盆底重建手术（TVM）；后盆腔脱垂可用经阴道、经肛门、经腹路径修补（自体修复或补片植入）。封闭性手术分为阴道封闭术或半封闭术。如何个体化为患者解决子宫脱垂问题，既考验医生的专业知识，又考验医生的技术水平。腾冲市人民医院妇科常规开展各类子宫脱垂手术，针对不同患者病情制定个性化手术方案，经近一年的患者复诊情况，手术成功，患者术后恢复良好，手术效果满意。

张某某，女，47岁，2024年4月3日到我院就诊，完善相关检查后以“阴道肿物脱出加重3月，异常阴道流血6天”入院。妇科检查：见外阴血染，阴道生殖道裂隙增宽，约4.5cm，见宫颈脱出达阴道口，宫颈肥大，下唇见0.2cm活动性出血，无举摆痛，嘱患者向下用力屏气，阴道前壁轻度膨出，见宫颈肥大；宫颈延长，约4cm，子宫水平位，大小约14×10×7cm，子宫质硬、活动可、无压痛；双侧附件区触诊无异常，嘱患者咳嗽无尿液溢出。

入院诊断：1.Ⅱ度子宫脱垂轻型；2.异常子宫出血；3.阴道前壁膨出I度；4.子宫平滑肌瘤；5.子宫腺肌症；6.宫颈肥厚性延长；7.慢性子宫颈炎。

入院后完善相关术前检查，排外内膜病变及宫颈病变后，经全科讨论考虑患者子宫肌瘤及腺肌症子宫增大，腹腔镜下手术困难，给开腹手术。患者年轻，有性生活需求，盆腔脱垂以中盆腔脱垂为主，拟行经腹全子宫+双侧输卵管切除术+阴道-骶韧带高位悬吊术+圆韧带悬吊术，备阴道前壁修补术，备盆腔粘连松解术。

2024年4月9日科室为张女士经腹行全子宫切除术+双侧输卵管切除术保留双侧卵巢+阴道-骶韧带高位悬吊术+圆韧带悬吊术+盆腔粘连松解术。手术顺利，术后恢复可，于2024年4月13日好转出院。

患者分别于2024年7月、10月、2025年2月多次复诊，术后3月内患者轻微便秘，后期随访无特殊不适，患者对手术效果非常满意。

目前医院妇科已成熟开展盆底重建及封闭等相关术式，可提供微创快捷的诊疗服务。如果您同样也在为子宫脱垂问题困扰，请到我院妇科咨询就诊，让我们为您提供个体化诊治策略，为您解决“难言之隐”，助您迎接幸福生活。

供稿：李爱丽

审核：张发胜

终审：李永康