近日，腾冲市人民医院普外一科在云南大学附属医院介入科曾俊仁主任全程指导下，成功开展我市首例“经颈静脉门体静脉分流术（TIPS手术）”。该手术借助微创介入技术构建肝内分流通道，被誉为外周介入技术“巅峰之作”的高难度手术，手术的成功开展不仅标志着我院在微创介入诊疗领域实现了具有里程碑意义的重大跨越，更让腾冲及周边地区的肝硬化门脉高压患者，在当地即可享受到国内前沿的“生命通道”重建技术。

绝境逢生：一位患者的艰难求医历程

患者金先生（化名），多年来饱受肝硬化折磨，病情进入失代偿期后，反复出现的消化道出血和顽固性腹水使其生活质量大幅下降，生命时时被阴霾笼罩。食管胃底曲张的静脉宛如隐藏于体内的“不定时炸弹”，随时可能因压力过高而破裂，引发致命性大出血。传统的药物治疗对其效果不佳，而常规外科手术又因创伤大、风险高，使他心生畏惧。

面对患者的困境与期望，普外一科迅速组织消化内科、普外一科、介入科、影像科、麻醉科等多学科专家进行联合会诊（MDT）。专家团队全面评估后一致判定，金先生的病情符合TIPS手术的明确指征，即出现门静脉高压症伴食管胃静脉曲张破裂出血及顽固性腹水。

技术解密：微创精妙构建“人体内都江堰”‍

门静脉高压症是肝硬化患者的常见其它症，常引发食管胃底静脉曲张破裂出血，死亡率高达30%。传统治疗方法包括药物止血、内镜套扎或开腹手术，存在复发率高、创伤大等弊端。

TIPS手术是一种高精度的血管介入微创技术。其原理是在患者颈部进行仅约米粒大小的穿刺，运用特殊的介入器械，在数字减影血管造影（DSA）的精确引导下，于肝脏内部的肝静脉与门静脉之间，人为构建一条分流通道，并置入专用的金属支架以维持其长期通畅。形象而言，这个过程恰似在肝脏内实施了一项精巧的“都江堰”水利工程。一般情况，肝硬化致使门静脉血液回流肝脏受阻，压力急剧升高（如“岷江暴涨”），迫使血液改道至食管胃底静脉，使其曲张、破裂。TIPS术后，新建的分流道（如“分流渠”）成功将高压的门静脉血液部分直接引入体循环，从而显著、迅速地降低门静脉压力，从根源上预防出血，并促进腹水吸收。

与传统的开腹分流或断流手术相比，TIPS术式具有创伤极小、精准高效、患者耐受性良好、术后恢复迅速等显著优势，是当前国际公认的治疗门静脉高压及其它症的尖端微创手段。

手术纪实：毫米尺度间的生命守护‍

手术由普外一科肖青海主任主刀，在云南大学附属医院介入科曾俊仁教授全程指导下开展。团队在DSA三维成像系统引导下，经右侧颈静脉将导管精准输送至肝静脉，通过肝实质穿刺建立分流道并植入支架。术中同步栓塞胃冠状静脉，门静脉压力从40mmHg降至34mmHg，成功消除患者出血风险。术后造影显示，分流通道血流畅通，门静脉压力立即显著降低，患者生命体征平稳。术后第二天，患者即可开始进食流质食物，腹胀等症状明显缓解；患者肝功能指标明显改善。

立足滇西，开启肝脏健康崭新篇章

此次技术突破不仅凸显了我院在危急重症救治领域的综合实力，更意味着我市及周边地区门静脉高压患者从此拥有了身边的“生命守护者”。在医疗技术不断革新的当下，医院正以专业的能力守护着边疆群众的生命健康，谱写着新时代医疗发展的崭新篇章。

1.急性或反复发作的食管胃静脉曲张破裂出血；

2.门静脉高压所致的顽固性胸水、腹水；

3.门静脉高压性胃病；

4.布-加综合征、门静脉血栓等特殊类型门脉高压；

5.肝移植术前等待期的过渡治疗。

供稿：腾冲市人民医院