腾冲县合管办六举措完善制度建设

为了更进一步完善合作医疗制度，更大限度的满足参合对象的需求，县合管办采取六大举措完善制度建设。一是制定、出台了《腾冲县新型农村合作医疗管理办法》、《腾冲县进一步加强新型农村合作医疗管理工作的通知》、《腾冲县进一步加强村卫生所管理的通知》；二是积极推进支付方式改革。按照“总量包干，违规扣减，超支不补，结余收回”的原则，实行了“门诊总额预付”和“住院总额预付费”管理模式；三是规范定点医疗机构管理。县合管办与县、乡定点医疗机构签定服务管理协议，完善各项工作制度，建立健全监督制约机制；四是制定《基金风险预测预警机制实施方案》；五是制定《住院次均费用控制标准》。六是建立约谈制度。对未严格履行新农合服务协议的医疗机构，约谈医疗机构主要负责人。

县合管办调整和完善新农合补偿方案

县合管办以确保基金平稳运行为原则，随着筹资标准提高，在分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，科学测算、因地制宜的调整2015年新农合实施方案。一是提高基本医疗保障水平。住院补偿封顶线由2014年的10万元上调到2015年的15万元，使新农合政策范围内住院报销比例达75%，农民的受益水平大大提高；二是降低起付线。县级起付线由2014年600元降为400元，州（市）级起付线由2014年600元降为500元。三是健全多层次保障体系。积极推进新农合大病补充保险实施，利用基本医保基金购买商业大病保险方式，有效提高重特大疾病保障水平，在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构经办各类医疗保障服务管理，同时分段次分别提高了住院报销比例，全面落实国家医改政策，农民受益明显。

                            腾冲县卫生局

                           2015年4月3日