随着儿童日益增长的多元化医疗服务需求，儿科医护专业人员不足的现状日益突出。儿科医生短缺的现状，缘于儿科医生职业风险高、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等因素。

一、存在问题和困难

（一）儿科设置数量少

全市有355个医疗卫生机构（市直医疗卫生单位7个，民营医院9个，乡镇卫生院21个，村卫生所217个，社区卫生服务站5个，门诊部、诊所、医务室等医疗卫生机构96个），其中市直医疗单位和民营医院只有4个设置儿科，床位有79张。21个乡镇卫生院只有3个卫生院设置了内儿科，床位有45张。

（二）基层医疗机构儿科医生紧缺

全市0-14岁以下儿童约13万人，专职儿科医生33名，平均每名医生服务3900余名儿童。全市儿科门诊人次为315659人次，平均每名医生服务9500余名儿童，2015-2017年平均年就诊人次约为30万人次，我市儿科医务人员长期超负荷工作。

从2017年2月24日召开的国家卫计委新闻发布会上获悉，我国每千名0-14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，也就是说，目前平均1800多个儿童有一个儿科医生，按此计算，我市儿科医生至少为69名，目前缺口为36人。

21个乡镇卫生院只有5人只注册儿科专业；注册多个专业（含儿科），并提供儿科诊疗服务的医师只有39人。其中有5个卫生院没有人注册儿科专业。

事实上，儿科执业（助理）医师存在较大缺口，与发达国家存在很大差距，美国、加拿大、日本三国每千名人口儿科医生数量为0.85-1.3人，比如美国儿科医生比例达到1.6/1000。

（三）风险高，医患矛盾多

儿童年龄小，配合差，就诊时陪同人多，儿科疾病难诊治，风险高，导致医患矛盾多。

（四）专职儿科医生负荷重

如：2017年妇幼保健计划生育服务中心共有儿科医生10名，其中主任医师1名，副主任医师2名，执业医师7名，共有床位57张。儿科门诊共诊疗9万余人次，平均每名医生服务9000余人次；儿科住院3202人次，平均每位医生诊疗300余人次，远远超过目前国家平均1800多个儿童有一个儿科医生的平均水平。

二、意见建议

（一）进一步提高对儿科医生重要性和必要性的认识。

儿科医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，儿科医生是综合程度较高的医学人才。随着“全面二孩”政策落地，儿童不断增多，儿科医生的需求日益增长。

（二）完善儿童医疗服务体系。

建立健全儿童医疗服务体系，县、乡、村三级医疗机构都能提供完善的儿童医疗服务。

（三）增加人员编制

由于受编制的影响，基层医疗机构本身编制少，难以引进人才，建议增加基层医疗卫生机构的人员编制，保证正常运转，提高医疗服务水平和服务质量，提高城乡基层医疗卫生人员整体素质和儿科医疗服务水平。

（四）安排专项经费，规范开展儿科医生培训，加强儿科骨干医师培养。

完善儿科医生培训的内容，改革培训方式，加强儿科骨干医师的培养。根据基层实际制定培训内容，保证培养出来的儿科医生到基层能发挥儿科医生的作用。

（五）合理确定儿科医生的劳动报酬，提高待遇，职称倾斜，保持队伍稳定。

制定优惠政策或给予儿科医生必要的补助，在安排转移支付时予以适当倾斜。在职称评定和绩效分配时给予一定的倾斜。

力争到2020年，我市建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.68名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。