8月31上午，由腾冲市人民医院内分泌科科主任李云松主持，主管医师张春丽PPT汇报病史，上海（复旦大学附属）公共卫生中心内分泌科科主任赵晓龙教授远程指导，为一位中年女性患者抽丝剥茧地寻找她的高血压和低钾血症元凶。

该患者患有“高血压”病史10余年，口服“富马酸比索洛尔、苯磺酸酸左氨氯地平”降压治疗，血压控制120-130/90mmHg左右。近期于6月发现血糖升高，双下肢乏力、浮肿半月，门诊发现低钾血症收住院。入院后在完成了24小时尿钾测定、立卧位实验、1mg地塞米松实验、卡托普利及生理盐水实验及肾上腺CT及核磁检查后，发现左侧肾上腺有1cm的结节，考虑为原发性醛固酮增多症。

在赵晓龙教授的指导下，内分泌科为这位患者抽丝剥茧地找到了疾病的真凶，并提出建议：进行肾上腺静脉取血（AVS）分型诊断区分单侧或双侧分泌，行肾上腺结节手术后疾病将得到彻底缓解。

自上海（复旦大学附属）公共卫生中心内分泌科科主任赵晓龙教授在腾冲市人民医院内分泌科建设了专家工作站，一直致力于内分泌科的学科建设和发展。通过本次远程带教指导，使腾冲市人民医院内分泌性高血压的诊疗能力得到提高，进一步规范高血压疾病的诊疗和管理，提高高血压患者的知晓率、治疗率和达标率，使更多的患者获益。

哪些常见的内分泌疾病会引起高血压？如何检测出来这些疾病？最常见的有三种：包括原发性的醛固酮增多症、皮质醇增多症（也叫库欣综合征）、嗜铬细胞瘤。

这些疾病往往是肾上腺有腺瘤，病人诊断清楚之后，做肾上腺的CT，排查肾上腺上有无腺瘤。这个腺瘤可以通过微创腹腔镜手术，把肾上腺的小腺瘤取出，取出来之后这一类的高血压病人绝大部分是能根治的。

其中，原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是继发性高血压中最常见的一种疾病，中国高血压患者中其患病率约占5％，最新报道称在新诊断高血压患者中原醛症发生率超过4.0%，可见原醛症患者并不少。原醛症引起的高血压较同样水平的原发性高血压其脑中风、心肌梗塞等发生风险增加。部分原醛症导致的高血压是可以通过手术得到根治，因此在普通的高血压尤其是药物控制不佳的高血压中，筛查原醛症的临床意义很大。

原醛症发病率高，危害大，不早期识别进行针对性治疗往往血压控制不好造成严重的心脑血管并发症，许多患者早期诊断耽误治疗效果不好，往往后期出现严重并发症才确诊为原醛，因此最新的指南主张对所有的高血压患者一生当中至少要进行一次原发性醛固酮增多症的筛查。

如果您年纪轻轻血压就高了！如果您的高血压用药控制得不是太好，两种药，三种药以上血压仍然没有降到正常。那么建议您到内分泌科就诊进行检查治疗。

科室电话：0875-5163239

科室地点：一号楼四楼内分泌科

文字：李云松

编辑：吴春梅 杨楠

审核：杨爱华