2025年10月27日至11月4日，腾冲市滇滩镇中心卫生院组建专项医疗团队，深入辖区9个行政村，集中开展出入院患者随访与慢性病管理入户服务，累计覆盖986人次，发放健康宣传手册900余册，将专业医疗服务送到群众“家门口”。

入户随访中，医护人员针对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者，现场完成血压、血糖检测，对指标异常者立即启动“红色预警”机制，纳入家庭医生团队重点管理，确保健康问题早干预、早跟进；同时，围绕出院患者康复需求，逐项核查恢复情况，结合病情给出用药、饮食、运动等个性化指导，打通康复服务“最后一公里”；同步向居民普及我院新院区诊疗环境、医共体专家下沉机制及“赵映波专家基层工作站”服务内容，用“看得见、摸得着”的优质资源，化解群众对基层医疗的顾虑，筑牢信任根基。

此次入户随访工作，不仅精准掌握了患者健康动态，更以“面对面”的暖心服务，切实提升了居民慢病防控意识与健康服务满意度，让基层医疗的温度直抵人心。

供稿：腾冲市滇滩镇中心卫生院