一年来，我市卫生计生工作在腾冲市委、市政府和保山市卫计委的领导下，在各相关部门的大力支持下，通过卫计系统全体干部职工的共同努力，卫生计生和防艾工作取得了较好的发展，现总结如下：

一、基本情况

截至2017年11月，腾冲市有医疗卫生机构354个，其中医院12个、乡镇卫生院21个、社区卫生服务站5个、村卫生所217个、门诊部3个、诊所76个、医务室16个、专业公共卫生机构3个、其它卫生机构1个。编制床位3585张，实有床位2706张。从业人员4357人，卫生专业技术人员3189人，其中执业（助理）医师1233人、注册护士1245人，从业人员中有村医864人。医疗机构总诊疗量517万人次，同比增7.7%，出院人数9.9万人，同比增8.2%。实现业务收入7.3亿元，同比增7.9%。

二、工作开展情况

（一）医疗卫生体制改革成效显著

1.县级公立医院综合改革深入推进。一是改革管理体制。市政府成立了医管委，由医管委履行政府办医职责，医院负责执行医管委决策，同时强化医院自主经营管理权。二是建立健全运行新机制。取消药品（中药饮片除外）和高值（1000元以上的）医用耗材加成销售，降低大型检查设备的检查费用，提升体现医务人员价值的诊查费、手术治疗费等。三是建立科学的县级公立医院绩效考核制度。制定了县级公立医院绩效考核办法，建立起以公益性质和运行绩效为核心的考核体系。四是稳步推进人事薪酬制度改革。实行编制备案制管理，2017年招录备案制人员47人。五是强化服务监管。开展改善医疗服务行动计划、控制医疗费用不合理增长等专项行动。六是健全县级公立医院内部管理制度。完善医院内部决策和制约机制，开展医院预算管理和成本控制，聘请第三方对财务进行审计和开展社会满意度测评。加强医疗质量管理，推行便民惠民措施。

通过改革，医院运行效率得到提升。全市药占比27.19%，其中市人民医院药占比27.69%，市中医医院25.96%，不超过30%的控制目标。全市医疗服务收入占比33.82%，其中市人民医院医疗33.19%，市中医医院37.37 %，较去年有所提升。全市百元医疗收入消耗卫生材料水平19.77元，市人民医院20.65元，市中医医院17.74元。管理费用占比市人民医院为9.94%，市中医医院为10.06 %，控制在20%的目标内。全市平均住院天数9天，市人民医院8.99天，市中医医院7.1天。

2.启动家庭医生签约、分级诊疗、双向转诊工作。全市21个乡镇卫生院组建了145支家庭医生签约团队，已签约275933人，签约率40.68%。认真落实高血压等7个病种的分级诊疗标准。21个乡镇卫生院已分别与腾冲市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院签署了双向转诊协议。县级医疗机构和乡镇卫生院全部建立了双向转诊绿色通道，对转诊患者优先接诊、优先检查、优先住院，简化转诊患者的入院手续，医保连续计算起付线。市人民医院与昆明医科大学第一附属医院、昆华医院、保山市第一人民医院等多家三级医院签订了双向转诊协议，利用远程可视医疗县县通与省内外三级医院开展远程医疗会诊及可视教学活动

（二）强基层取得重大突破

1.加快基础设施建设步伐。共实施建设卫计项目55个，累计完成投资5.7亿元，本年完成2.44亿元。其中，市人民医院扩建累计完成投资3.42亿元，本年完成0.7亿元；市中医医院迁建累计完成投资1.92亿元，本年完成0.36亿元；启动双坡、大寨、联族3个村卫生所边境地区转移资金建设项目，乡镇卫生院在建项目2个，累计完成投资757万元;启动了5个乡镇卫生院和46个村卫生所的浦发扶贫基金项目，新开工49个，累计完成投资1.31亿元。

2.加强固定资产管理和政府采购工作。完成附属工程和房屋局部改造采购25批次、总值466万元。指导和督促各单位严格按照《云南省行政事业单位国有资产管理暂行办法》等管理规定报经市人民政府批准后处置固定资产。完成自筹资金5587.78万元的物资采购，其中:医疗设备351台件,价值4878.98万元；办公设备253件,价值441.81万元；宣传资料等699次，价值266.99万元。

3.卫生计生资金投入持续增加。上级补助项目资金4928.61万元,专项用于基本公共卫生、重大公共卫生、预防保健、基层医疗卫生机构建设、公立医院综合改革等。市财政安排项目资金492.32万元，其中：安排基本公共卫生项目工作经费30万元,扶持中医药事业发展专项资金30万元，农村贫困地区预防保健服务体系建设项目专项经费20万元,全市健康扶贫项目工作经费20万元；创建国家卫生城市和国家级慢病综合防控示范区项目经费50万元，防治艾滋病专项资金67.83万元，计生工作经费45万元，计生专项资金229.49万元。

（三）公共卫生服务再上新台阶

1.基本公共卫生服务成效显著。人均基本公共卫生服务经费提高到50元。居民健康档案进一步规范，2017年预计完成10个卫生院档案集中管理工作，目前已完成8个卫生院居民健康档案密集架的招标采购及安装，累计为全市66.72万居民建立了电子健康档案。全市除A+C流脑疫苗外儿童免疫报告接种率达99%以上，65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者健康管理分别达6.29万人、4.53万人和0.95万人。精神卫生综合管理试点工作持续推进，全市严重精神障碍患者检出率达4.55‰。死因、肿瘤登记工作迈上新的台阶。7月，腾冲市肿瘤登记处被国家癌症中心评为2017年度全国肿瘤登记工作进步奖。

2.健康教育工作得到不断拓展。依托“全国文明城市”“国家卫生城市”、“国家级慢性病综合防控示范区”建设，开展了全方位立体式的健康教育，使健康教育工作深入到社区、学校、企业。通过与广播、电视等主流媒体合作，开辟教育专栏，设置户外大型广告牌,建立了腾冲市基本公共卫生服务微信公众平台，定期推送健康教育信息，订阅用户逐年上升。

3.省政府惠民实事全面落实。加快推进医疗卫生服务能力提升工程，加强对配备了健康一体机的160个村卫生所进行使用培训。2017年农村孕产妇住院分娩补助4399人，补助资金175.96万元。农村孕产妇住院分娩率达99.97%，剖宫产率控制在21.38%；进一步抓实孕产妇儿童管理，实现孕产妇零死亡，婴儿死亡率6.57‰，5岁以下儿童死亡率为8.34‰；积极推进两癌筛查工作，完成农村妇女免费宫颈癌筛查16073人，完成乳腺癌筛查1030人，圆满完成工作任务；全市婚检率达94.21%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达85.72%、听力筛查率达85.81%，新生儿访视率99.49%。免费孕前优生健康检查完成4156对。出生医学证明管理工作进一步规范。

（四）医疗管理取得新实效

1.医疗服务质量不断提高。积极创建“平安医院”，抓好“三好一满意”和“医疗质量万里行”、抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。市人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心100%开展优质护理工作，健君医院两个病区已通过验收，其它病区正在积极申请中。加强医疗机构药事管理，组织专家制定了《腾冲市医疗机构临床合理用药管理办法(试行)》、《进一步加强基层医疗卫生机构抗菌药物、糖皮质激素、静脉输液合理应用管理工作的通知》，促进医疗机构合理用药。

2.医疗服务能力不断加强。一是重点专科建设持续推进。市人民医院眼科和康复医学科正在申报2018年省级临床重点专科。对2014-2017年申报的骨科、妇产科、心内科、感染科、内分泌科进行监管，督促按照实施方案进行组织实施。二是对口帮扶持续开展。推进昆明医科大学第二附属医院对口支援市人民医院，今年进驻2批4科室。安排15人对口支援乡镇卫生院，提高基层卫生技术人员业务水平。三是全力支持腾越、明光、蒲川、新华卫生院积极开展群众满意的乡镇卫生院创建活动。

3.一体化服务工作成效明显。继续实施“五位一体”农村医疗保健服务，腾冲市人民医院托管小西卫生院、腾冲市中医医院托管腾越镇卫生院，实现腾越镇县乡村医疗服务一体化管理。采取人员进驻和带教培训，规范制度，专家坐诊和巡回医疗等方式，提升整体业务能力并打造出1-4个特色科室，使部分科室达到二级标准，树立乡镇卫生院县乡卫生服务一体化品牌。大力支持社会办医，共审批1个妇产科医院、9个诊所。

4.不断加大无偿献血工作力度，开展无偿献血宣传，1-11完成采血3866人次，99.8万毫升，无违规采供血事件和用血事故发生。

5.积极推进医患纠纷第三方调解，开展医疗责任保险。共受理医疗纠纷20起，成功协商解决13起，尸解无责任1起，1起到法院起诉，1起已面复，4起家属正在考虑选择解决途径。公立医疗机构、民营医院100%投保，鼓励个体诊所积极投保。

（五）卫生监督工作依法推进

1.卫生行政许可高效开展。全年共受理办结卫生行政许可1996件，法定时限内办结率、公示率均达100%。卫生行政许可受理办结率较去年上升了23.7%。

2.公共卫生市场秩序得到维护。出动卫生监督员3000余人次开展卫生监督检查4445户次，出具卫生监督意见书2597份，开展卫生监督快速检测200户861份。全面完成158户“双随机”任务。加大处罚力度，实施卫生行政处罚96户次，罚没款人民币16.36万元。

3.卫生监督协管工作得到加强。全年组织招聘卫生监督协管员4名，协助开展城区协管工作。各协管站认真履职，对饮用水安全巡查1494户次、学校卫生服务巡查792户次、公共场所卫生服务巡查2744户次、医疗卫生巡查871户次，食品安全信息上报1起（7人次），公共场所信息报告94次。

（六）卫生应急、疾病防控、食品安全工作扎实开展

1.“国家卫生应急综合示范县”创建成果进一步巩固。有效防控手足口病、登革热等传染病疫情，严防中东呼吸综合征、埃博拉出血热输入。开展传染病应急演练1次，年内未发生突发公共卫生事件。

2.疾病防控工作得到不断加强。全市无甲类传染病报告，截至11月全市共报告乙丙类传染病17种1586例，发病率为233.91/10万，发病率较去年同期相比下降3.63%。认真实施国家扩大免疫规划，麻疹、结核病、疟疾、麻风病等重点疾病防治工作得到加强，无脊髓灰质炎状态进一步巩固；积极推进结核病“三位一体”工作。消除疟疾工作已通过市级评估考核验收。认真开展食品安全预警和隐患排查工作。

（七）爱卫、创卫工作成效明显

积极开展爱卫宣传，提高群众除病防害意识。组织开展城乡环境卫生大扫除、对腾越镇8个城市社区实行创卫、创文网格化管理。认真组织开展春、秋两季集中灭鼠除害、消除“四害”孳生地为重点的环境卫生大扫除活动，切实提高群众健康水平。扎实推动农村改厕工作，为改善农村人居环境，推进美丽乡村建设发挥积极作用。成功创建国家卫生城市，6月23日我市被全国爱卫办正式命名为2015—2017周期国家卫生城市。

（八）中医药工作取得新进展

腾冲是全国基层中医药工作先进市（县）。目前能开展中医药服务的医疗机构有280个，有中医及中西医结合执业（助理）医师242人，具有中医药一技之长的有23人，有42人的中医药宣讲队伍。864名乡村医生中能开展中医药服务的有550名。市中医医院门诊中医诊疗量达60%，中医参与住院治疗达98.67%。市人民医院设中医门诊部、针灸理疗室和康复中医住院部。全市21个乡镇卫生院已全部建成中医馆（中医科）。90%的村卫生所和社区卫生服务站能开展中医药服务。推进中医健康旅游、中医养生保健产业发展，已审批设置恒益东山康复医院和疗养院。注重中医药文化建设，药王宫是全国中医药文化宣传教育基地。积极发挥中医药在儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者的养生保健作用。全市0-36月儿童应纳入中医药健康管理22836人，已管理18008人，覆盖率78.86%；65岁以上老年人应纳入管理61992人，已管理40186人，覆盖率为64.82%；糖尿病患者应纳入管理9197人，已管理7059人，覆盖率为76.75%；高血压患者应纳入管理44601人，已管理34311人，覆盖率为76.93%。

（九）计划生育政策调整稳步实施

1.稳妥有序实施全面两孩政策。截至11日，出生6463人，同比增加488人，自然增长率为4.74‰，符合政策生育率为88.06%,综合节育率达83.89%，优选节育率为80.99%，登记办理二孩生育服务证2534份。

2.扎实做好流动人口服务管理工作。设置500个药具发放点，进行免费生殖健康普查2621人次，免费提供避孕套、安全套及药具8290人，发放各种宣传材料1万余份，提供政策咨询3000余人次。

3.继续加强出生婴儿性别治理工作力度，加大开展整治“两非”专项行动。

4.健全计划生育利益导向机制。认真执行国家三项制度及“奖优免补”政策，新增享受全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象239人、特别扶助31人、少生快富工程458户、农业人口独生子女家庭一次性奖金11户，云南省新型农村合作医疗符合全额资助条件的计划生育对象24278人。

5.落实计划生育优质服务。为6648人免费发34159瓶叶酸。为11673人次的育龄妇女提供免费计划生育技术服务，已婚育龄妇女健康服务率达到98%。

（十）防艾人民战争深入推进(略)

（十一）人才引进和能力提升持续加强

1.加强卫计人才引进和交流调配。今年与60名二本以上应届毕业生签订了就业协议，办理招录手续55人。从市外选调2人，乡镇卫生院公开招录9人。办理人事调动27人次，其中系统内调动22人次，调出外系统3人次，从市外调入2人次。

2.落实人才能力提升。全市选派67人到上级医院进修，4人参加全科医师转岗培训，2人参加骨干医师培训，3人参加儿科医师转岗培训。申报3个市级继续医学教育项目。开展继续医学教育学习2542人。2106人参加干部公职人员法宣在线学习。2017年度医师资格考试报名审核通过377人，去年考试合格93人。开展农村和基层卫生人员成人医学大专学历教育122人；医师定期考核报名1165人，其中一般程序526人，简易程序639人。

(十二)党建、党风廉政建设和反腐败工作深入开展

1.不断加强基层党建工作。制定下发了卫计系统的“基层党建巩固提升年”“1+1+3”系列文件，层层压实党建责任。全面推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作。扎实开展党组织和党员基本信息采集工作，坚持民主评议党员制度。

2.全面落实党风廉政建设责任制。严格落实党风廉政建设主体责任和监督责任。领导干部严格履行“一岗双责”，把党风廉政建设与卫生计生事业发展工作紧密结合，两手抓两促进。

3.扎实抓好反腐倡廉宣传教育工作。深入开展医药购销和医疗服务不正之风专项治理，邀请市人民检察院职务犯罪预防科负责人作了以“增强职务犯罪免疫力，构筑健康人生”为题的预防职务犯罪知识讲座。组织观看反腐倡廉警示教育电影《决不饶恕》、电视专题片《巡视利剑》和廉政书画展，让全体干部职工廉洁自律意识进一步增强。做好信访工作，妥善处理群众来信来访7件，现已办结6件。

三、特色和亮点工作

（一）成功主办“全国第二届万步有约职业人群健走激励大奖赛”。通过持续开展“国家级慢性病综合防控示范区创建”，在机关、企事业单位职业人群中倡导健康生活方式，组队参与全国比赛，最终获得全国健走成绩第19名、绩效成绩第20名，云南省排名第1的好成绩。与全国比赛同步，组织了腾冲市恒益杯万步有约职业人群健走激励大赛，来自全市党政机关、企事业单位共计109只队伍2100余人参与此次比赛，通过比赛，带动更多的人参与到日行万步的健康生活方式中来。

（二）“七个强化”顺利推进健康扶贫工作。一是强化组织领导。充实调整健康扶贫工作领导小组，明确办公室、人员和职责。二是强化资金保障。《云南省健康扶贫30条措施》出台后，我市及时调整预算安排健康扶贫资金876.29万元。三是强化健康扶贫动态管理。今年分三次对全市贫困对象动态管理信息进行筛查和核实，确定因病致贫1351户、5095人，因病致贫率18.59%；因病返贫45户、165人，因病返贫率0.6%。“因病致贫、因病返贫”调查精准到户、到人、到病种，对因病致贫、因病返贫群众实行动态管理，跟踪帮扶。四是强化医疗保障措施。提高基本医保和大病保险参保率。实施城乡居民基本医保倾斜政策。实施大病保险倾斜政策。全面开展医疗救助。建立医疗费用兜底保障机制。购买补充医疗保险。五是强化大病专项救治工作。确定了9类15种大病专项救治定点医院和诊疗方案，对已筛查出患9类15种大病的建档立卡贫困患者做到“一人一档一方案”，档案由乡镇卫生院建立和管理。六是强化便民惠民服务。全面开展先诊疗后付费。实行定点医疗机构“一站式”即时结报。落实家庭医生签约服务全覆盖。七是强化政策宣传。通过粘贴健康扶贫宣传画，发放宣传单，利用广播、电视、微信等平台广泛宣传健康扶贫政策措施，把健康扶贫各项政策宣传到每一户建档立卡贫困户，确保降档立卡贫困户100%知晓政策。

四、存在困难和问题

（一）医疗卫生资源总量不足、质量不高等问题依然突出。每千人口执业（助理）医师数、护士数、全科医师数、床位数相对较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，中医药服务体系仍需加强，公共卫生、精神卫生、儿科、妇产科、康复、老年护理等领域较为薄弱。

（二）卫生计生基础设施依然薄弱，设备配置不足，建设任务艰巨。市人民医院、市中医医院建设资金压力大。市妇幼保健院、疾控中心、固东中心卫生院急需实施迁建。部分乡镇卫生院基础设施急需排危新建，设备急需进行升级换代。卫生信息化建设十分滞后。

（三）卫生计生专业技术人才依然不足。现有卫计专业技术人员整体素质不高，培训培养任务艰巨，卫生计生人才仍显不足。

（四）公共卫生工作日益艰巨。腾冲地处边境，周边地区疫情复杂，疾病防控形势严峻,边境疾病防控压力大。慢性非传染性疾病严重威胁着人们的健康，而医疗卫生服务体系难以有效应对慢性病高发等健康问题。公共卫生工作任务逐年加重，和现有的医疗服务能力之间存在差距。

（五）中医药健康服务业发展滞后。中医药健康服务还未与养老、养生康体、旅游深度融合，与腾冲旅游业发展和当地群众的康养需求之间的矛盾日益突出。

五、2018年工作计划

2018年卫生计生工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚定不移贯彻健康中国战略，围绕决胜建成小康社会的目标，按“33421”的发展思路落实。一是实施3项工程。实施好基础设施建设工程、人才服务体系建设工程、健康扶贫工程。二是突出3个重点。突出抓好深化医药卫生体制改革、创建国家卫生城市、加强计划生育服务管理工作。三是抓好4个保障。抓班子，带队伍；抓管理，求发展；抓服务，树形象；抓廉政，护好航。四是力求2个突破。力求健康服务业有所突破、公共卫生服务有所突破。五是实现1个目标。办好人民满意的卫生计生事业，奋力推进健康腾冲建设，基本实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标。

（一）着力加强卫生计生基础设施建设。一是加快推进市人民医院改扩建项目（特别是卫生补短板项目）和市中医医院迁建项目。尽快启动市妇幼保健院、市疾控中心和固东中心卫生院迁建项目。二是认真实施好浦发行投资1.66亿的5个乡镇卫生院和46个村卫生所标准化建设项目。三是进一步多方筹措资金推进乡镇卫生院和村卫生所建设。2018年计划完成总投资2.96亿元，较2017年预计增0.52亿元。

（二）着力加强卫生计生人才队伍建设。一是抓好医疗卫生单位核心团队建设，进一步配齐配强医疗卫生单位班子。二是抓好医疗卫生专业技术队伍建设，建立完善人才引进机制，加强乡村医生培训。三是抓好机关干部队伍建设，提高机关办事效率和服务水平。四是加强党建工作，全力打造健康先锋党员服务品牌，唱响健康先锋主旋律。

（三）着力提升医疗服务能力。一是加强市人民医院、市中医医院临床重点专科建设。二是通过加强对口支援、建立专家工作站等方式提升医疗服务能力和水平。三是建立互联互通信息网络平台，加强远程医疗服务建设，推进市、乡远程会诊，大力发展“互联网+医疗”服务。四是提升基层医疗卫生服务能力。

（四）着力深化医药卫生体制改革。一是抓好分级诊疗制度建设，推进家庭医生签约服务和医联体建设。二是深化县级公立医院改革，推进现代医院管理制度建设。三是建立综合监管制度。四是完善药品供应保障制度。五是推进医保支付方式改革。

（五）着力提升公共卫生服务水平。一是提升预防保健、卫生监督、基本公共卫生服务均等化水平和突发公共卫生事件应急处置能力。二是大力加强传染病及慢性病的防治工作，不断完善精神卫生防治体系。三是落实好省政府“关爱妇女儿童健康行动”惠民实事。孕产妇死亡率控制在20/10万以下；婴儿死亡率控制在10‰以下；五岁以下儿童死亡率控制在13‰以下。四是以“创卫”、“创文”为抓手，促进健康教育、慢性病防治、控烟和文明行为规范等相关工作的落实，提高群众健康素养。

（六）着力加强计划生育服务管理工作。一是鼓励和引导群众按政策生育，加强人口形势监测、分析和预警。二是稳定和加强基层计划生育工作网络和队伍建设。三是加强与相关部门沟通联系，不断提高出生和死亡人口统计数据质量。

（七）着力推动中医药事业振兴发展。一是进一步彰显中医特色，促进中西医融合发展。实施好新一轮中医药基层能力提升工程，不断提升基层中医药服务能力和服务质量。鼓励社会力量举办中医医疗机构。二是加快发展中医健康服务业。鼓励社会资本利用我市丰富的旅游资源、中药资源和温泉资源优势，举办规范的中医养生、养老、保健、康复机构，推动中医健康旅游业发展。三是大力弘扬中医药文化。开展中医药文化进校园、进社区、进机关活动，利用广播、电视、微信等媒介平台广泛开展中医药文化宣传教育。

（八）着力抓实健康扶贫工作。认真落实“因病致贫，因病返贫”贫困对象动态管理，将健康扶贫落实到人、精准到病。实施大病集中救治一批、慢病签约服务健康管理一批、重病兜底保障一批等“三个一批”行动计划，同步实现健康脱贫。

（九）着力推动大健康产业发展。一是促进医疗与养生保健融合，促进养生保健产业发展。鼓励举办疗养院和康复医院等医疗机构，支持发展康体养生、健康管理等养生保健产业。二是促进医疗与养老融合，发展健康养老产业。我市是省级医养结合试点县，力争医养结合试点工作抓出成效。三是促进医疗与旅游融合，发展健康旅游产业。四是促进互联网与健康融合，发展智慧健康产业。五是促进体育与健康生活方式融合，发展健身休闲运动产业。全力支持“户外运动大本营”建设。六是促进食品与健康融合，发展健康食品产业。