腾冲市医疗保障局重拳出击强化医保

基金监管，看牢百姓“救命钱”

   医保基金是老百姓的“救命钱”，维护医保基金安全是医保部门的首要政治任务和法定职责。腾冲市医保局以高度担当精神筑牢医保基金防控红线、创新医保基金监管模式，抓实抓细医保基金监管工作，提高医保基金使用安全性、有效性。

   9月9日-11日，腾冲市医保局分别以“提升基金监管体系”专题结构化研讨以及召开2020年全市打击欺诈骗保分类专项治理集中约谈暨基金监管工作推进会的形式，通过“技防、制防、人防”措施，重拳出击给“救命钱”加上了一层“防护网”。

   在9月9日上午召开的“提升基金监管能力”专题结构化研讨会上，医保局关键岗位关键人员分别从职工医保依法征缴、日常审核结算、财务支付时限、信息系统完善、“两定”机构监管、乡镇经办机构的督查、落实举报投诉奖励制度、行政执法文书规范化等方面进行研讨，针对在基金监管中存在问题和下一阶段如何提升基金监管能力提出适宜的计划及有效的监管方式。研讨会上指出，基金监管工作是医保部门成立以后重中之重的工作，它覆盖了医保基金从征缴到待遇保障的全环节，要提升医保基金监管能力，不仅要对欺诈骗保行为保持“零容忍”态度，还要加强对内控制度的建立健全，完善提升医保经办服务能力等环节的“内务监测”。

   在9月11日上午召开的2020年全市打击欺诈骗保分类专项治理集中约谈暨基金监管工作推进会上，对2020年度医疗机构打击欺诈骗保分类专项治理行动检查结果进行了通报，并对违规的36家定点医疗机构进行集中约谈。会议指出，这次专项检查是对我市医药机构一次全面的“体检”，各医院要重视此次检查结果，举一反三避免再次违规，同时强调违规处理的结果运用，医疗机构必须始终把维护基金安全作为工作首要任务。会议要求，医保局要保持对定点医疗机构欺诈骗保损害参保患者利益、不规范诊疗导致基金流失、院内对医保工作把关不严不细等行为坚决打压的高压态势。会议同时强调，在下一步工作中，各乡镇经办机构及定点医疗机构要加强业务管理、严把审核及报账时限，及时上报工作信息，严格经办服务时效，提升经办服务能力。

   据悉，腾冲市医疗保障局从“理论建设、经办建设、能力建设、舆论建设”四个建设方面建立了拉好一张网，做好一督查，形成一合力，打造一队伍，落实一奖励的“五个一”基金监管工作体系。通过建立严密的监控体系、运用强而有力的监管方式、依靠完善配套的政策法规依据、加大违法违规行为的处罚处理力度、营造全社会共同参与的良好舆论氛围等手段，让医疗机构和个人对医保基金树立从“不能动、不敢动”到“不想动”的观念，确保医保基金安全有效的发挥作用，切实增强广大人民群众的获得感和幸福感。