为全面落实国家基本公共卫生服务要求，切实守护辖区老年人健康，团田乡卫生院于2026年3月5日正式启动本年度65岁以上老年人免费健康体检工作。自2025年10月腾冲市人民医院全面托管我院、深度融入紧密型县域医共体建设以来，我院以“早发现、早干预、早治疗”为核心目标，将基础健康筛查与慢性病精准管理相结合，特别是针对老年人群高发的房颤等心律失常问题，探索出“基层筛查—上级联动—闭环管理”的特色路径，并取得阶段性成效。

体检工作扎实推进，覆盖范围稳步扩大

本次体检严格遵循《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，为辖区内65岁以上常住老年人提供血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超、心电图等基础项目检查，同步开展生活方式评估与健康指导。截至2026年3月16日，已完成5个行政村的体检任务，累计服务老年人约1200人次。

聚焦房颤筛查，精准识别潜在风险

在体检过程中，我院强化检查结果的分析与应用，经专业研判，发现约2%的受检者存在心律失常问题，其中心房颤动占比突出。房颤作为老年人群常见心律失常，易引发脑卒中、心力衰竭等严重病症，且早期症状隐匿，若不及时干预将显著增加健康风险。针对这一高风险群体，我院立即启动专项追踪机制，建立“一人一档”健康管理台账，详细记录患者基本信息、心电图异常特征及初步评估建议，为后续精准诊疗奠定基础。

依托医共体优势，打通房颤诊疗“最后一公里”

依托腾冲市紧密型县域医共体建设优势，我院构建“基层筛查—上级联动—精准诊疗”全链条服务模式。针对本次体检发现的房颤患者，我院充分利用医共体平台资源，于2026年3月14日联合腾冲市人民医院开展多学科专项义诊活动，具体举措如下：

主动预警，确保应诊尽诊：提前通过电话、村卫生所通知等方式，逐一联系房颤老人及家属，明确义诊时间、地点及注意事项，消除老人就医顾虑；

专家下沉，提供精准施治：邀请腾冲市人民医院心脏彩超科多学科专家团队联合坐诊，腾冲市人民医院心内科专家、团田乡卫生院院长尹正育同志全程参与，结合患者病史、心电图及现场心脏彩超结果，制定个性化治疗方案，涵盖抗凝药物调整、心率控制策略及卒中风险评估等内容；

闭环管理，跟踪随访到位：依托义诊现场移动超声设备，同步完成心脏彩超等专业评估，避免患者往返奔波。截至目前，约90%的房颤老人已完成复诊，剩余患者将通过家庭医生签约服务跟进落实后续诊疗，确保“筛查不遗漏、治疗不断档”。

总结经验，持续优化健康管理服务

本次体检及房颤专项诊疗工作的顺利推进，离不开腾冲市紧密型县域医共体技术支持，以及辖区村民的积极配合。同时，我们也认识到工作中仍有提升空间：部分偏远村落老年人出行不便、少数患者对房颤危害认知不足等问题需进一步解决。

此次常态化多学科义诊不仅聚焦房颤专项诊疗，同时除心血管专科外，消化内科、中医科、全科医学科等多学科专家同步参与，为前来咨询的其他村民提供了常见病多发病的初步诊治，针对疑难病例现场开通绿色救治通道，协助患者对接市级医院专科门诊或住院资源，从根本上解决“群众看病多头跑”问题。

健康所系，性命相托。团田乡卫生院始终秉持“以人民健康为中心”的服务理念，依托紧密型县域医共体建设东风，持续提升基层医疗服务能力，努力为辖区群众筑牢健康防线。

供稿：腾冲市团田乡卫生院