不动产权证书遗失（灭失）声明

(腾2025 第0077号)

谢金旺因保管不善，将坐落于 腾冲市固东镇新河村委会唐家营组，证号为 腾集建1992字第  号 的集体土地建设用地使用证遗失（灭失）。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该集体土地建设用地使用证作废。

特此声明

                             声明人：谢金旺

                             2025年01月 08日