一、普通门诊

2.1政策解读

【注】：

（1）可报销门诊的定点医疗机构范围为：保山市内一级定点医疗机构；

注：龙陵县中医院（编号3024002），昌宁县中医医院（编号30255232）两定点医院属于二级医院，但居民可报门诊，同时承担乡镇卫生院职责，纳入普通门诊定点医院，执行“一般诊疗费”，门诊按一级医院结算，执行一般诊疗费政策（9块->6.5元、7块->6元、6块->5.5元）。

（2）不再限制首次就诊作为年度门诊定点医院；

（3）建档立卡等特殊人员，一般诊疗费全额报销；

（4）中药饮片类处方（中草药），报销比例提高10%（中药饮片类处方包含：中草药。不包含中成药、中医治疗）；

（6）如果参保人在非乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控中心注射狂犬疫苗，则按照普通门诊相关待遇政策报销结算；

（7）如果是“建档立卡等特殊人员”在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控中心注射狂犬疫苗，其中发生的“一般诊疗费”全额报销；

（8）一级民营医疗机构不执行“一般诊疗费”；

（9）政策开始执行时间：2017-6-10 00:00:00；

2.2城乡居民系统报销

城乡居民在门诊就诊的时候，医院正常结算即可。居民系统结算单已同步2017-6-10更新为新的结算单样式，请医院及各医保中心留意。

注意事项：

l 居民系统中“建档立卡”等特殊人群在结算过程中，中心系统会自动判断，医院正常结算即可；

l 门诊日限额21元，月限额70元，年限额300元；

l 门诊日限额包含“一般诊疗费”；

l 家庭签约医生（一个患者一年只能报销一次，不包含在门诊限额中）1.家庭医生签约个性化服务包标准价格：130月 2. 家庭医生签约普通服务包标准价格：80元3、家庭医生签约基本服务包24元。统筹定补12块。

l 中药饮片类处方请医院严格从中心端下载目录对照，如对照有误，将会影响参保人的费用报销，并且请医院留意单方、复方问题；